冷水魚養殖助力貴州省赤水市貧困戶脫貧

聚焦大難點，讓脫貧更精準

半月談記者 宋曉東 李金紅 李平 劉碩

黨的十八大以來，我國脫貧攻堅取得決定性進展，6000多萬貧困人口穩固脫貧，貧困發生率從10.2%下降到3.1%。然而脫貧攻堅越往后，越是難啃的硬骨頭，必須聚焦再聚焦、精準再精準，攻克幾大難點。

聚焦深度貧困：基礎設施、公共服務亟待提升

從吉林省和龍市出發，沿著崎嶇山路前行，一座清新整潔的村落躍入眼簾：典型的朝鮮族樣式磚瓦房整齊排列，寬闊的水泥路連接家家戶戶;村部前的廣場上，籃球場、健身器械等一應俱全。這就是搬遷后的高嶺村。

在村民孫立霞家，50多平方米的房子內陳設整潔，客廳、廚房和起居室布局合理，衛生間內裝上了電熱水器和抽水馬桶。“沒花一分錢就住進了新房，以前想都不敢想。”孫立霞說。

和龍市地處中朝邊境，全市22萬人口，貧困發生率一度高達21%，是典型的深度貧困地區。近年來，和龍市將易地搬遷扶貧作為脫貧攻堅和城市經濟社會發展的重要抓手，計劃實施易地搬遷5713人。

與和龍市一樣，全國還有不少深度貧困地區。如西藏和四省藏區、南疆四地州、云南怒江、甘肅臨夏等地，貧困發生率普遍在20%左右。

這些地區生存環境惡劣，經濟發展滯后，如果只對建卡貧困戶施策，那些收入剛剛超越貧困線的群眾，隨時有返貧的風險。除易地搬遷外，這些地區亟待加強基礎設施建設，提升公共服務水平，為整體脫貧打下堅實基礎。

遵義市務川縣石朝鄉是貴州省20個極貧鄉鎮之一，全鄉有3577戶15244人，其中建檔立卡貧困戶1376戶5764人。四五年前，這里一到冬天就斷水、斷路、斷通訊、斷電，是典型的邊遠高寒山區。

為全面突破群眾發展難、增收難等困境，2016年以來，石朝鄉按照人均10萬元投入標準進行集中攻堅，不僅改善了道路、住房、通信等基礎設施條件，還按照“人均一擔煙、兩畝果、兩只羊和一頭牛”的產業布局，發展傳統優勢產業和特色產業。

石朝鄉浪水村貧困戶陳忠德說，去年他種了26畝金銀花，一畝毛收入達3600元，是種苞谷的五六倍。“除去化肥、人工采摘等成本，去年賣金銀花有3萬多元的純收入。”陳忠德說。

“將深度貧困地區這個最堅固的‘堡壘’攻下來了，就取得了脫貧攻堅這場硬仗的關鍵性、決定性勝利。今后，在攻堅方式上，要從全面推進幫扶向更加注重深度貧困地區攻堅轉變。”甘肅省扶貧辦主任任燕順說。

聚焦精神貧困：富口袋更要富腦袋

拔窮根、改窮相、換窮貌，扶貧是一場來不得半點含糊的硬仗。然而，窮根不單在口袋更在腦袋，拔不掉思想上的窮根，就樹不起致富奔小康的自信，還隨時可能返貧。

貴州省赤水市司法局干部李莉說，近3年他們發現了13起鉆扶貧政策空子不贍養老人的案件，有的貧困戶甚至屢次向幫扶干部“借錢”，并揚言不借錢，脫貧就不簽字、第三方評估時就答復不滿意。

在脫貧已取得一定成績的今天，扶志、富腦袋尤為重要。64歲的韓清亮是河南滑縣城關鎮東唐莊村曾經的貧困戶。“現在6畝地的收成加上收購廢木頭掙的錢，一年有2萬多元，日子越過越好。”

滑縣縣委書記董良鴻說，扶貧先扶志，只有不斷強化貧困戶的自我脫貧意識，才能引導他們由“要我脫貧”變成“我要脫貧”，走上永續脫貧。

海南省昌江黎族自治縣王下鄉位于霸王嶺國家級自然保護區腹地。這里群峰疊翠，是我國熱帶生物資源最豐富的地區之一。然而，森林覆蓋率95%的背后，是群山阻隔，貧窮代代相傳。

2006年以前，王下鄉初中畢業生連續15年無人考取普通高中。從2006年起，王下鄉將貧困、邊遠農村義務教育階段的學生遷移到教學條件相對優越的縣城讀書，讓農村孩子與城鎮孩子享受一樣的優質教育資源，開創了全新的教育扶貧模式。

“要不是到了縣城讀書，我也就不可能考上大學，或許像父輩一樣，永遠走不出大山。”畢業于海南省瓊臺師范高等?？茖W校的張志成說。這個來自王下鄉錢鐵村的黎族男孩，如今在?？谝患曳康禺a公司上班。

10年間，王下鄉有932名孩子走出大山，其中108人實現了大學夢。“教育扶貧見效雖慢，卻是釜底抽薪。”昌江縣委書記黃金城說，針對一些深層次貧困問題，特別是解決貧困群眾思想上的貧困問題，需要幾代人的努力。

聚焦支出型貧困：啃下“因病致貧”硬骨頭

隆冬的大巴山區，2018年的第一場積雪仍未消融。1月16日下午3點，39歲的麻志亮披上外衣準備出門，乘坐班車前往鎮巴縣中醫院，進行他的第109次血液透析。

麻志亮是陜西省漢中市鎮巴縣三元鎮劉家溝村村民?；疾∏?，他在鎮上做水電工維持一家4口人的生計，加上家里的幾畝田地收成，“日子還算不錯”。2015年12月，麻志亮被查出腎衰竭，從那時起必須定期到縣中醫院進行血液透析。

不菲的醫療費用和不可逆的病情，讓這個家庭一度沉浸在憂愁和無望中。直至2017年，隨著我國健康扶貧政策推進，麻志亮一家的生活才有了轉機。

在我國，類似麻志亮家一樣的支出型貧困很多，尤其是因病致貧、因病返貧的形勢嚴峻。能否破解這一難題，關系到將近一半貧困家庭能否如期脫貧，對全面建成小康社會具有重要意義。

據統計，2015年底，河南省平輿縣建檔立卡貧困人口中因病致貧占比31%，到了2016年底這一比例則接近40%，盡管貧困人口總量減少，但因病致貧比重卻不降反增。為此，2016年，平輿縣開始了“互聯網+分級診療+健康扶貧”的探索。

同時，平輿還出臺一系列政策，免除貧困戶基本醫療保險參保費、提高門診和住院報銷比例。平輿縣衛計委副主任郭君啟表示，一年時間，已有1.4萬人次貧困患者獲益。

不過就全國而言，這一問題仍然嚴峻。海南省人民醫院醫務處副處長陳濤表示，當務之急，是要給貧困群眾建立醫療健康檔案，摸清家底，同時加大醫療保障，擴大醫保用藥目錄，讓一些貧困群眾的大病走特殊醫療救助體系，緩解其支出壓力。編輯：姜磊 劉佳(實習生)

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