居家樂養老服務中心工作人員上門為老人服務

居家養老，重在“能養”

半月談記者 邱冰清 雙瑞 胡林果 高一偉 牛少杰

兒子坐在中間，兩邊病床上，分別躺著爸爸和媽媽。前段時間，這幅名為《獨生子》的攝影作品引起了很多人的共鳴。老人開始擔憂：自己病倒了，誰來照顧?孩子開始焦慮：作為獨生子女，如何面對“421家庭”的養老困境。

當前我國提出“9073”工程：90%老人采取以家庭為基礎的居家養老;7%老人依托社區養老服務中心提供日間照料;3%老年人通過機構養老予以保障。作為養老模式的主力，居家養老不是把養老責任簡單推給家庭，而是要合力為家庭創造能養老、好養老的條件和環境。

“沒有圍墻的養老院”

在江蘇蘇州市姑蘇區三香新村的祝奶奶家里，居家樂養老服務中心的工作人員正在為她做飯。“幫我少放點鹽吧。”工作人員根據老人的口味和要求來烹飪。老人們借助“虛擬養老院服務平臺”，在家就能享受到便民家政、陪同就醫、人文關懷、文體娛樂等6大類53項養老服務。

“我不會在父母老的時候把他們送進敬老院，一方面因為父母有緊急情況身邊沒人，不放心，另一方面會有人說‘你看看，把他養大了就把自己父母送到敬老院了，不管了，不孝順’。”河南焦作市武陟縣謝旗營鎮后高村村民程小斌說。很多老人也表示，只要有一口吃的，有兒有女，就堅決不去敬老院。

但老年人對養老服務是需要的，“家里就是養老院”成為居家養老的目標。江蘇的互聯網+養老模式，以縣市區為單位建立“虛擬養老院”，老人在家中通過電話或APP，將自己的要求提交至平臺，平臺從老人就近的機構、社區中心派人上門服務。

對于獨居在家的老人及其家人來說，防止老人摔傷、第一時間救助也是剛需。廣東廣州市越秀區平安寶呼援平臺通過運營中樞定位，實現線上平臺與線下服務相連接。老人佩戴智能手表，實現與平臺的鏈接，為常住的獨居、高齡老年人提供緊急呼援、定位、健康監測等服務。

“一方面大多數老人適合并習慣在家中享受養老服務，另一方面居家養老的成本最低。”江蘇省民政廳福善處副處長孫才洋說，城市養老機構一個床位的成本需三五十萬元，一個社區日間照料中心的床位需三五萬元，而提供上門服務一年僅需三五千元。目前來看，政府發展居家養老是花小錢，辦大事，能讓更多老人有幸福感。

還要邁過幾道坎

養老市場無疑是一片藍海，但目前盈利空間不大卻成為制約居家養老服務業發展的瓶頸之一。孫才洋說，居家養老所需的投入較大，包括建立網絡、培訓隊伍、制定服務標準等，平臺運營商都要從頭做起，顧慮會比較多，影響社會力量和社會資本參與的積極性。

上門提供服務的助老員、護理員等是開展居家養老的必要條件，其數量和素質也關系著養老服務業的發展水平。河南焦作市民政局福利老齡科科長李霞說，很多年輕人更愿意去醫院做護士而不是護工或助老員，盡管都是照顧人，但是不少人認為在醫院就是醫護人員，有面子，薪資待遇也好。

江蘇徐州市銅山區樂泰老年公寓院長朱瑜表示，養老行業人員流動性高，普遍缺乏專業訓練、不具備專業知識，可從事一般家政服務和生活照料，但難以提供高層次養老服務。

不同于過去要求吃飽、穿暖的養老，隨著老人消費意識和能力的提高，當今人們養老的需求也更加多元化。有地方居家養老項目內容簡單，主要是為老年人提供活動場所、代餐服務，以及基本的生活照料等，缺乏康復護理、醫療保健、文娛活動等項目。江蘇蘇北某縣民政部門工作人員表示，當前居家養老服務不能充分滿足老年人的需求。

除了上述行業發展的具體難題，不少專家認為，一些地方政府仍然把養老視作家庭責任，承擔意識不強，主動作為不夠，成為制約居家養老發展的關鍵問題。北京大學衛生政策與管理系教授劉繼同認為，對老人的許多服務應該是福利性的，政府需要承擔更多責任。

更高效、更專業、更多元

實際上，居家養老不是家庭養老，政府的支持至關重要。

孫才洋介紹，江蘇通過政府購買服務來保證居家養老運營商的平穩運行。“我們把三無老人、低保老人、優撫老人、高齡獨居失能老人等約占老人總數10%的群體，由政府出錢全部委托給平臺。”孫才洋表示，這樣一方面保證平臺的日常運營經費，另一方面也可督促平臺提高服務質量。

焦作市修武縣民政局副局長李軍萍表示，在重點院校開設高端護理專業的不多，一般高職高專類院校開設護理專業比較常見，希望政府能夠出臺政策，引導和支持對高素質專業養老護理從業人員的培養。

“還要讓專業的人做專業的事。”孫才洋認為，應提高護理員、助老員的經濟和社會地位，否則養老服務隊伍的專業性難以得到提高。他建議政府通過特殊崗位津貼等方式提高他們的收入;通過最美護理員、助理員評比，宣傳先進事跡等方式，增進社會對他們的了解和尊重。

隨著中國加快進入老齡化社會，醫養融合逐漸成為老年人主要訴求。“要讓懂醫學、懂老年心理的人加入到養老服務隊伍中來。”江蘇南通如皋市如城鎮長巷社區黨總支書記許燕說。

此外，不少專家表示，我國也應借鑒國際經驗，形成一種以在家把老人養得健康、長壽為榮的社會氛圍。比如新加坡就利用稅收優惠對奉行居家養老傳統的家庭給予鼓勵，凡是與老人合住的家庭都會享受住房公積金貸款優惠，而計稅則是以家庭收入做標準，充分考慮家庭的收支需求，而非個人的收入水平。

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